患者:2008年6月中旬,给小女洗澡时发现两侧乳房肿大,其他没什么症状.之前太马虎了没注意,带到当地医院看,说要做大脑磁共振,还要打睡针,家长很担心.医生让家人先带回去观察半个月,说如果是假性的发育就会退去肿块.现在快一个月了还没明显的改善.我们该怎么办有没有别的检查方法?很急切的想得到帮助,好心的医生帮帮我吧! 化验、没有检查 控制饮食,不能食用有激素的东西,没有很好的效果. 我女儿这种情况是性早熟吗?可以治疗吗?对以后生长会有影响吗?中山大学附属第二医院儿科孟哲:您好! 从你的描述来看,应该是性早熟,但性早熟有真性性早熟和假性性早熟,还有部分性性早熟之分。要想明确原因,需要检查才得以明确。 当然可以分步检查: 1、先区分是真性性早熟还是假性性早熟,即GnRHa激发试验,骨龄,妇科b超了解子宫及卵巢发育情况等,一般儿科内分泌专科医生会给你一个明确的答复。 2、若为真性性早熟,则必须做头颅和鞍区MRI即核磁共振。 3、当然医生可能会根据情况,还可能做其他检查如:AFP,HCG等等。
患者:这二天早上起床后,右腿酸软。走路两条腿和平时不一样。过几分钟后就恢复正常。化验、中山大学附属第二医院儿科孟哲:1、婴幼儿处于生长较快阶段,常见于”生长痛”,可适当增加营养,补充钙剂等可予以纠正;2、外伤也可致上述情况发生,是否有外伤史?3、另外就是其他疾病,需要医生的正确判断了。有无接种脊髓灰质炎疫苗,即“糖丸”,有无发热、咳嗽,呕吐、肢体无力等其他症状?有无关节肿痛、皮疹等等...4、最好让儿科医生检查一下来确定其原因!
坐诊专家:中山二院儿科医师孟哲 来源: 广州日报在广东,超重及肥胖学生明显增多已成为城市学生的重要健康问题。孟哲介绍,肥胖有两种:一种是单纯性肥胖,95%~97%肥胖症学生属于此类,不伴有其它疾病。另一种是继发性肥胖,约有3%~5%的肥胖症学生的肥胖问题来源于各种内分泌代谢病和遗传综合征,他们不仅体脂的分布特殊,而且还有肢体和智能的异常。绝大部分为单纯性肥胖绝大部分超重学生属于单纯性肥胖,原因不外乎以下几点:营养素摄入过多。广东的学生家庭比较富裕,父母想着办法让子女吃得好,导致“小胖墩”的出现。活动量过少。缺乏适当的活动和体育锻炼,即使吃得不多,也可养出一群肥胖儿童来。肥胖学生大多不喜爱运动,形成恶性循环。遗传因素。要防止肥胖,以下几点须注意:家长要克服“肥胖是喂养得法,越胖越健康”的陈旧观念;孕妇在妊娠后期要适当减少摄入脂肪类食物,防止胎儿体重增加过重。父母属于肥胖的人,更应当定期监测孩子的体重,以免他们发生肥胖症;晚餐不能过饱,戒吃夜宵的习惯,坚持少食多餐,不吃零食,细嚼慢咽。肥胖学生的饮食,以低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食谱为主。鼓励他们多吃体积大、饱腹感明显而热能低的蔬菜类食品,里边含有的纤维还可减轻糖类的吸收和胰岛素的分泌,并能促进胆固醇排泄,还有一定的通便作用。萝卜、胡萝卜、青菜、黄瓜、番茄、莴苣、苹果、柑橘、竹笋等都应该经常选择食用;适当的运动,能促使脂肪分解。但肥胖学生常常因动作笨拙而不愿锻炼,家长应当鼓励他们做一些既有效又易于坚持的运动,如晨间跑步、散步、做操等,活动量不能太大,以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则。
本报讯(记者卢文洁通讯员王薇)记者从中山二院小儿分泌内科了解到,因性早熟来看病的孩子占了门诊的一半以上,平均每周有新发病例7—8名。中山二院儿科医师孟哲介绍,所谓的“性早熟”是性发育提前,一般来说,在我国,女孩子8岁前、男孩子9岁前呈现性发育征象即为性早熟。吃含性激素药物食物可致性早熟性早熟可以分为真性和假性两大类。真性的性早熟是由于下丘脑—垂体—性腺轴提前发动,造成性腺激素分泌过多,由此发生一系列体征改变。医生提醒,男孩子有真性的性早熟,80%由器质性病变引起,如先天的脑瘫、脑水肿或后天发生的颅内各种肿瘤、慢性炎症及外伤。假性的性早熟是外界刺激的产物。由于体外有异常过多的性激素来源,包括误用含性激素的药物和食品、营养晶,使用含有性激素的化妆品,母亲孕期或哺乳期服用含有性腺激素的药物。危害:小小年纪出现性冲动虽然性早熟不构成对孩子生命的威胁,但绝对不能听之任之。医生表示,儿童性早熟产生的最严重的问题就是日后矮小和心理行为的危害。性早熟的孩子,多伴有骨骼提前发育,身高体重比正常同龄人加速增长。虽然开始的时候长得比别人高,但骨骺提前闭合,导致成年后身高往往不够理想,往往比正常人矮小。同时,小孩子发育过早,长得和别的小朋友不一样,因而产生自卑、恐惧和不安。过早来月经的女孩子往往精神十分紧张,影响她的正常生活和学习。而且,由于激素水平的快速增长,小小年纪就出现性冲动,对异性的需求比cxwhj.com同龄人大为提前,但智力和性心理远远没有成熟,容易发生早恋、早孕和性犯罪。cxwhj.com防治:少吃人参、蜂王浆、蚕蛹cxwhj.com怎样让本该天真无邪的孩子们远离性早熟?人参、蜂王浆、花粉、蚕蛹、鸡胚、增高素等都存在比较多的性激素,父母应该尽量让小孩少吃。环境污染也产生了一系列的环境类激素污染物,人为地用激素喂养家禽家畜或催熟瓜果蔬菜,当这些激素和类激素物质从食物中进入人体,就破坏生理平衡,成为假性性早熟的直接原因。所以家长应该管好菜篮子,尽量避免食用含激素食品,成人物品须放好,避免儿童误食、误用。文章来源《广州日报》
孩子的健康成长需要和谐的环境12岁女孩4年不长个,查来查去内分泌也正常、父母也不矮、营养也挺好……最后诊断竟是父母离异从而情绪抑郁所致!有医生指出,除遗传、睡眠、营养、运动影响身高外,心理因素也会对孩子的生长发育产生严重影响。“突然遭遇的意外打击,会使脑垂体分泌生长激素减少,就可能出现‘生长暂停’现象。”此类“精神心理性矮小症”具可逆性,一旦解除孩子心结,发育就会继续。女孩4年不长个竟因父母离异据《沈阳晚报》日前报道,一名12岁女孩从8岁开始停止了生长发育,最后医生诊断其为受父母离异情绪抑郁导致发育迟缓。这位女孩小丽今年12岁,身高只有1.2米,看上去比同龄孩子矮了许多。自从父母离异后她的身高就停止了生长。医生介绍,根据年龄身高对照表,12岁女孩的平均身高应为152厘米,最矮身高也应该为138厘米,小丽已经可以诊断为典型的生长发育迟缓。据了解,小丽的父亲身高为170厘米,母亲155厘米,都在正常范围以内。他们在小丽6岁时就离异了,小丽随父亲一起生活,从那以后,小丽的身高几乎就没怎么长。小丽非常懂事,学习成绩也很优秀,但性格与许多单亲家庭的孩子一样,十分孤僻抑郁。医生详细检查后指出,儿童心情愉悦,生长激素分泌就会增多,不快乐、心情抑郁会降低生长激素的分泌,这应该就是小丽不长个的主要原因。医生指出,除了人们熟知的遗传因素、营养不良影响身高,不和睦的家庭、抑郁的心情,也会成为扼杀孩子身高的帮凶。孩子学习压力大生长发育受影响无独有偶,在广州一样出现了不少这样的孩子。小灵是个8岁小女孩,正是应该“节节高”的岁数,然而奇怪的是,本来每年个头都长不少的她突然身高在一年内就没了动静,过去一年几乎没长!“我们发现,她的激素水平确实要低一些,按常理她这个年龄的孩子一年长高少于4厘米都是不正常的,起码应该在5厘米以上。”中山大学附属第二医院小儿内分泌专科主治医师孟哲表示。为此,医生首先检查排除了小灵有内分泌疾病,然后发现其营养均衡良好,不是营养匮乏引起,接下来考察其家庭本身遗传的身高,发现没有体质性身高发育延迟(父母家族如果有一方属于晚发育的孩子可能也会发育较晚)……“当我们把基本影响孩子身高发育的因素都排除后,又看她基本不说话,就开始了解是不是她心理情绪有问题了。”孟哲表示。医生往孩子家庭环境话题上引导,其母亲一开始十分隐瞒,觉得家事没必要跟医生说,但当医生表示这对孩子长身体可能有影响时,她才表示,自己跟小灵的爸爸在一年前离婚了,小灵一直跟着妈妈生活,平时主要是保姆带。据家长描述加上医生观察,小灵可能心理上受到一定打击,她非常不爱说话,动不动就对保姆发脾气,在学校也不合群,性格十分内向抑郁,对周围的人往往比较敌视,到了医院也不肯配合医生好好回答问题。“我们临床门诊检查询问时发现,有的孩子低年级时开开心心,个头也蹿得挺高,但到了高年级,随着功课紧张、成绩变差、学习压力大等,虽然营养什么都跟上去了,却生长迟缓甚至停止长高了。”孟哲表示。生长激素分泌障碍也会阻碍生长据孟哲介绍,情绪确实可以影响身高发育,这在医学上称为“精神心理性矮小症”。他介绍,影响人体身高的因素很多,除了常说的遗传、营养外,运动、睡眠甚至心理因素也会影响到身高。而心理因素引起的身材矮小由于它的特殊性,所以“单列”出来成为一种病症。孟哲解释,这是因为孩子如果长期生活在精神压抑、无人关心或经常挨打受骂、歧视冷漠的家庭环境中,或是突然遭遇意外重大精神打击,很可能导致体内激素出现障碍,“罢工”停止生长,从而导致个子矮小。“青少年儿童的心理承受能力本来就比较脆弱,如果突然受了强烈刺激,就会导致下丘脑分泌的促生长素释放激素减少,从而影响孩子的生长发育。同时,孩子的甲状腺素水平也会受到影响,整个人的内分泌都可能失调。在这种情况下,生长因子也逐渐减少,所以很可能之前每年个头都长得好好的,中途遇到父母离异、成绩下降等意外因素冲击,心理压力过大,突然一下停止长高。”孟哲表示。所以,国外也有学者将爱称为最好的“增高剂”。再者,此类孩子因为情绪太过紧张,所以很多伴随睡眠障碍,如入睡困难、做噩梦等。所以,睡眠质量不高也是他们身材矮小的原因。及时治疗“精神心理性矮小症”可逆转孟哲表示,正是因为“精神心理性矮小症”常伴随意外事件(父母离异等)突然而来,所以它也可以随着外在环境改变“飘然而去”。该症的显著特点:可逆性。“如果我们排除孩子其他生理问题、营养问题,发现与情绪有关,建议家长带其转到心理门诊接受专科医生辅导,如果孩子心结解了,什么药都不用又可以恢复正常生长速度。”和其他原因导致的生长迟缓不同,该病三大特点:第一,患儿遗传的生长和精神发育能力是正常的(本身没有精神类疾病问题);第二,由于外界恶劣环境刺激,导致患儿的运动和心理正常发育受到影响;第三,恶劣环境改善后,所有症状都会逐一消失。他说,该症本身可能是部分性或暂时性的生长激素缺乏、生长因子减少,如果医生评估孩子的身高,预计将来的最终身高和理想身高可能差不多,此时不一定要马上用药,而是让其先接受心理辅导和开展运动锻炼。如果感觉孩子比同龄孩子矮小太多,可能还是要部分用药促进激素分泌。“一般来说如果能及时发现,影响不是很大,心理辅导‘过关’可以马上好转。”(涂端玉)
爸爸只要一染头发,宝宝就像灵敏的感应器般立马接收到“信号”哮喘连连;表哥家玩具又多又好看,但一摸就哮喘发作……医生表示,父母应密切留意孩子身边的“无形诱喘物”,而染发剂、香水等是公认的致敏原。“尤其是有哮喘病史的儿童,父母最好别太爱俏,也别让他们接触涂漆、绒毛类玩具。”医生表示。记者得知,广州入冬降温以来到儿科门诊看哮喘的儿童也在不断增多,儿科医生提醒:哮喘患儿的家长还需要注意气温的变化,做好孩子保暖工作。病例一:爸爸一染发宝宝就哮喘发作“医生,请你快看看我家聪聪,他哮喘发作很严重,都快透不过气来了。”一位年轻妈妈抱着喘粗气的4岁儿子在急诊室里大声喊,经过抢救,孩子的情况终于稳定下来。医生问聪聪母亲:孩子今天接触过什么过敏物没?聪聪妈妈回忆道,聪聪今天并没有接触过什么特别的东西,只是一小时前丈夫出差回家,理了个新发型,染了一头米黄的头发,帅气极了,一回到家,他便抱起4岁的儿子聪聪又是亲又是吻,开始儿子不停地眨眼睛,流眼泪,打喷嚏、揉鼻子,慢慢地喘起了粗气,到最后喘得连话也说不出来了。接着她回想起来,上次聪聪哮喘时好像也是自己给头发染颜色。医生表示:问题很可能就出现在聪聪爸爸新染的头发上。提醒:“爱俏”父母易诱宝宝哮喘发作“这不是瞎猜的,而是临床调查发现的一个普遍问题,很多孩子哮喘总是反复发作就是因为他父母可能太爱漂亮了。”主治医生、中山大学附属第二医院南院儿科孟哲医生详细解释,平时日常门诊中发现不少“漂亮”妈妈、爸爸的宝宝特别容易反复发作哮喘,事实证明孩子哮喘确实与父母身上的用品密切相关。“染发剂、烫发剂、化妆品、香水等用品皆为化学品,它所散发出的气味对于孩子来说都是刺激性气味。”孟哲介绍,虽然不少家长总是辩解说他们用的都是高级产品,没有什么刺激性气味,有的还散发出淡淡的香味,但所谓的香味也是化学香料做成的,对于过敏体质的孩子来说就可以是非常严重的致敏原,轻易就能诱发哮喘发作。孟哲建议,凡是孩子曾经有过哮喘史的家长最好在染发、化妆、喷香水等以后尽量减少和孩子亲密接触或干脆为孩子适当“牺牲”部分“漂亮”。病例二:涂漆玩具虽好看,一碰就哮喘“医生,明明的哮喘一定是那房子‘风水’不好引起的。”在儿科诊室里,明明的妈妈告诉医生,明明很喜欢到他小表哥家玩,特别是对表哥的模型飞机更是爱不释手,然而每回都很“邪”,玩着玩着哮喘都会发作,所以她平时很少带明明去表哥家。最近,明明又吵着要去玩,结果昨天去后哮喘果然又发作了。医生笑着对明明妈妈说,问题不在房子上,而是在那颜色鲜艳吸引明明的玩具飞机上。提醒:易哮喘孩子忌挑绒毛涂漆类玩具孟哲说,家长对玩具的选购一定要小心,尤其是本身易因为过敏而产生哮喘的儿童,更需谨慎对待多种不宜接触的玩具。他解释:“现在很多玩具为吸引小孩子的眼球,都会涂上或是喷上各种鲜艳的颜料,而这些化学喷涂颜料往往会带有一股刺鼻的化学气味,即使该气味在购买时并不十分浓郁,在日后玩弄时也会不断地释放出来从而连续刺激孩子的呼吸道。”孟哲提醒,为有哮喘病史的孩子挑选玩具时,要尽量避免买绒毛类玩具和颜色鲜艳的涂漆类玩具。一旦出现孩子因玩某种玩具而多次出现哮喘的情况,应杜绝孩子再玩弄该玩具。措施:打扫卫生最好避开哮喘儿童1.环境的监护居室内温度18℃~20℃为好,不潮湿,以减少室内尘螨的繁殖和霉菌生长;清除卫生死角,消灭蟑螂等;勿在家中饲养宠物;尽量使用纯棉织品;勤洗床上用品;房间最好使用吸尘器,避免尘土飞扬,打扫卫生时患儿最好避开;室内不得吸烟和摆放花草。2.饮食要得当避免食诱发哮喘的食物,如鱼、虾、蛋等;在哮喘发作期以清淡饮食为主,缓解期则需加强营养;避免进食冷饮;饮食不宜过饱、过甜、过咸;不食有刺激性的食物,如芥末、辣椒等;避免某些食物添加剂、食物防腐剂、味精及一些色素食物;避免某些饮料如葡萄酒、啤酒等。有哮喘病史的儿童最好多吃天然食物及绿色食品;注意荤素搭配;多吃不同品种食物,避免挑食和偏食。3.仔细观察哮喘发作的先兆:黏膜过敏现象如鼻、眼睑痒、打喷嚏、流鼻涕、干咳等;胸部有紧缩感、胸闷;咽喉发痒;呼吸加快。一旦发现此类症状,立即按哮喘治疗原则用药,对迅速控制哮喘发作很重要。4.哮喘发作时的护理让患儿坐位或半卧位,有利于呼吸,及时按医生嘱托给药,并观察药物疗效及副作用;家长陪伴在身边,安慰患儿,鼓励多饮水及咳出痰液,尤其是婴幼儿要防止痰液堵塞气管,否则危及生命;病情严重时及时送医院就诊。5.正确掌握气雾剂的使用方法根据就诊时医护人员的演示,并督促患儿在使用后及时漱口,避免喷药后引起干咳和预防口腔霉菌感染。6.孩子发病时,家长不要惊惶失措,以免造成孩子精神紧张,让孩子知道“哮喘缓解后就没事了”;家长平时不要因拖累而责骂孩子,而应鼓励患儿在控制症状中起主角作用,时刻保持心情愉快。7.哮喘预防平时鼓励孩子进行必要的体格锻炼,多晒太阳,多进行户外活动,尽量避免到人多的公共场所;根据天气变化随时增减衣服;开花季节尽量减少不必要的外出活动,可预防哮喘发作。当必须外出时,提前使用短效支气管扩张剂,以避免哮喘急性发作。染发剂、香水等都是致敏原孟哲介绍,哮喘病又称支气管哮喘,是一种常见的儿童呼吸道疾病,表现为反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽等。该病的病因复杂,受遗传和环境双重因素影响,包括特异性过敏体质和致敏原等综合作用的结果。治疗该病除了用药以外,避免接触致敏原也很重要,而这却是往往最容易被家长所忽略的。他表示,致敏原在医学上被科学地划分为三类:1.引起感染的病原体及其毒素,如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。此外一些局部的感染灶,如鼻窦炎、扁桃体炎等也可成为哮喘的诱因。2.接触物和刺激物的吸入,如接触或吸入灰尘、花粉、螨、皮毛、冷空气、化学气体等常可刺激人体引起哮喘的发作。3.某些食物如海产品、牛奶、香料、冰冻食物等,也可引起婴幼儿哮喘发作,但为数较少,4~5岁后通常逐渐减少。“在这三类里面,第一类和第三类在日常的生活中都是较为容易引起家长注意,然而第二类的致敏原则较难分辨,也正因为隐蔽所以导致孩子反复发作哮喘,很受折磨。”